객혈, Hemoptysis – 제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환

객혈, Hemoptysis

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 솨청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제12장: 소아청소년 혈액 림프 종양 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 12: Emergency Medical Care for Pediatric and Hematological Lymph Tumor Diseases (Written in English).]

객혈의 개요

하기도–후두, 기관, 기관지, 세기관지, 폐 등에서 나온 피(혈액이나 혈담)를 밭아 내는 징후를 객혈이라 한다.
위장 관에서 난 피나 피 석긴 구토 물을 뱉어 내는 징후를 토혈(Hematemesis)이라 한다.
소아청소년들이 여러 자지 원인으로 객혈을 가끔 경험한다. 비강에서 난 피나 구강이나 인두 강에서 난 피를 뱉어 낼 때 피가 하기도 에서 난 객혈로 오진할 수 있다.
때로는 객혈과 토혈을 쉽게 감별할 수 없다.
뱉은 피 속에 거품이 섞여 있으면 객혈일 가능성이 더 많다.
뱉은 피 색이 검붉거나 짙은 갈색일 때, 또는 뱉은 핏속에 음식물 찌꺼기가 섞어 있을 때는 토혈일 가능성이 더 많다.
기침하면서 밭은 피는 각혈일 가능성이 더 있다.

객혈의 원인

사진 1-174. 정상 가슴 X선 사진.

사진 1-175. 만성 폐병이나 기관지 확장증 등으로 곤봉상지(곤봉 손가락)가 손가락끝 마디에 생길 수 있다.

객혈의 원인은 많다.
소아청소년들의 객혈의 원인 중 가장 흔한 원인은 기관지염이다.
기관지염의 원인 중 가장 흔한 원인은 급성 바이러스 기관 기관지염이다.
그 다음으로 소아청소년들의 각혈의 흔한 원인은 박테리아 폐렴이나 폐결핵 등 호흡기 감염병이다.
객혈이 다른 여러 종류의 폐 질환으로도 생길 수 있다.
그 외 기관 내 이물이나
기관지 내 이물,
기관절개 기도,
기관 기관지 폐 선천성 기형,
기관 기관지 내 혈관 종,
가슴 타박상,
호흡기 외과적 진단 치료 후,
혈액응고 이상 등으로 객혈이 생길 수 있다.
폐디스토마 등 폐 기생충증, 결핵,
기관지 종양이나 기관지 농양,
폐농양이나 종양,
폐기종,
기관지 확장증,
전이성 폐종양,
기관지 선종양 등으로 객혈이 생길 수 있다1- 참조문헌.
그 외

객혈의 증상

순 피가 기침할 때 소량 나오거나 가래에 섞여 나오는 때가 더 많다.
아주 드물게 피가 폐나 기관지 등에서 대량 나올 수 있다.
성인의 경우, 1일 200cc 이상 객혈하면 생명에 위험하다.
폐나 기관지에서 나오지 않고, 그 외 다른 하기도에서 나오지 않는 피, 즉 진짜 객혈이 아닌 피를 객혈이라 오진할 수 있다. 이런 가짜 객혈을 진짜 객혈보다 사실상 소아들에게서는 더 흔히 볼 수 있다.
피를 뱉기 전 구토나 구역질을 먼저 하고 피를 뱉으면 일반적으로 토혈일 가능성이 더 많다.
토혈 속에 음식물 찌꺼기가 섞여 있을 수 있다.
그러나 객혈 속에는 침이나 거품이 섞여 있는 경우가 더 많다.
피를 토하는 경우, 간이나 비장이 부어 있거나 복통이 함께 생길 가능성이 더 많이 있으나 객혈이 있는 경우는 청진기로 가슴을 진찰할 때 비정상 기도 폐 음이 기관이나 기관지 폐에서 생길 수 있고 숨 쉬는 소리가 비정상적으로 적게 들릴 수 있고 드물게는 곤봉상(사진 13 참조) 손가락이 생길 수 있다.
이런 여러 징후 증상 진찰 소견 등에 따라 토혈과 객혈을 감별 진단하나 때로는 여러 가지 임상검사를 하지 않고 확실히 진단하기가 어렵다.

객혈의 진단 치료

객혈은 증상 징후이지 병명은 아니다.
증상 징후 병력 진찰 소견 등을 종합해서 객혈이 있는 것 같으면 필요에 따라 객담과 객혈로 그람 염색 현미경 세균검사, 세균 배양검사를 한다.
상기도나 입 안에서 피가 나는지 알아본다.
하기도와 폐 등 가슴 X-선 사진, MRI 검사, CT 스캔 검사 등을 하고, 혈액 응고 선별 검사([부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 1권 소아 청소년 응급의료 참조) 등을 총 종합해 진단할 때도 있다.
박테리아, 곰팡이, 결핵균, 기생충 등 병원체 세균검사를 필요에 따라 한다.
필요에 따라 기관 기관지 내시경 검사로 진단할 수 있다.
치료는 원인에 따라 한다.

출처와 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
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www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
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www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
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www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
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www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
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임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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