급성 출혈과 출혈로 인한 빈혈, Anemia caused by acute bleeding – 제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환

급성 출혈과 출혈로 인한 빈혈, Anemia caused by acute bleeding

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급성 출혈과 출혈로 인한 빈혈의 원인

사진 1-25. 삽시간에 대량으로 출혈되면 급성 빈혈이 생길 수 있다.

그림 1-26. e-정맥출혈, f-동맥출혈

a-동맥, b-정맥, c-모세혈관

신체 내 한 계통에서 다른 계통이나 한 기관에서 다른 기관 또는 한 조직에서 다른 조직으로, 또는 같은 계통, 기관 ,조직 내로 출혈하면 내출혈이라 하고
신체 내에서 신체 밖으로 출혈하면 외출혈이라 한다.
다음과 같이 급성으로 출혈되면 급성 출혈이라고 하고 대량 급성 출혈이 생기면 급성 빈혈이 생길 수 있다.
외상으로 내출혈이나 외출혈이 갑자기 생길 때
혈액응고 인자 감소로 내출혈이나 외출혈이 갑자기 생길 때
소화성 위궤양이나 그 외 소화계질환으로 소화관 출혈이 갑자기 생길 때
폐나 그 외 호흡기계 질환으로 생기는 각혈
두 개 강 내, 흉강 내, 또는 복강 내 출혈이 갑자기 생길 때
그 외 다른 종류의 내출혈이나 외출혈이 갑자기 생길 때 그로 인해 급성 출혈성 빈혈이 생길 수 있다.
신생아의 탯줄에서 출혈이 생길 수 있고,
신생아가 피를 토할 수 있고 그로 인해 빈혈이 생길 수 있다.
외상으로 허벅다리 뼈가 골절이 되거나 허벅다리에 총상을 입을 때
허벅다리의 큰 동맥이 잘릴 수 있고, 그로 인해 다량의 피가 허벅다리 속으로 내출혈 할 수 있고 허벅다리에서 피가 다리 피부 밖으로 날 수 있으며, 그로 인해 급성 출혈성 빈혈이 생길 수 있다.
높은 곳에서 떨어지거나 둔기 등으로 복부에 타박상을 심하게 입을 때 간장, 비장, 또는 신장 등 복강 내 장기가 파열될 수 있고 그 파열된 장기에서 생긴 급성 내출혈로 급성 출혈성 빈혈이 생길 수 있다.

급성 출혈과 빈혈의 증상

급성으로 흘린 피의 양과 출혈을 일으킨 원인에 따라 증상 징후가 다르다.
인체의 총 혈 량의 15~20%를 짧은 시간 내 급성 출혈로 잃으면 맥박이 빨라지고 안절부절 못하고 혈압이 갑자기 떨어진다.
대부분의 경우 쇼크에 빠질 수 있다.
신생아들의 혈 량은 체중 매 kg당 75~85cc이고,
신생아기 이후 영유아들의 혈 량은 체중 매 kg당 65~75cc 이다.
신생아들이나 영유아들에게 출혈이 생길 때 소량 출혈 한 것 같지만 출 영유아들의 체중에 비례하면 학령기 아이들이나 사춘기 아이들 또는 성인들이 출혈한 피의 양에 비하면 아주 많은 혈 량에 해당 될 수 있다.

급성 출혈과 빈혈의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 내출혈이나 외출혈을 진단한다.
CBC 피 검사를 하여 내출혈이나 외출혈의 정도를 알아본다.
신체의 한 부위에서 그 주위 다른 신체 부위 속으로 내출혈이 되든지,
또는 신체의 어느 부위에서 출혈되는지 알아본다.
필요에 따라 위액, 대변, 소변 등 피검물 검사로 소화관 출혈이 있는지 비뇨기계에서 피가 나 지 알아 볼 수 있다.
피가 신체의 한 부위 속에서 신체의 밖으로 나오는 외출혈은 눈으로 보고 어느 계통 어는 기관에서 외출혈이 나는지 대략 쉽게 진단하고 적절히 속히 치료 할 수 있다.
그렇지만 복강 내, 흉강 내, 두 개 강 내 또는 신체 다른 부위 내에서 다른 부위로 출혈하는 내출혈은 눈으로 직접 볼 수 없다.
내출혈의 원인과 내출혈이 생긴 신체 부위에 따라 증상 징후가 다르게 나타난다.
때문에 내출혈의 원인을 금방 쉽게 진단할 수 없는 때가 많다.
높은 곳에서 떨어지든지, 교통사고 등 안전사고로 생긴 외상이나 내상, 복부, 두부 또는 가슴 등에 입은 둔기 외상, 안전사고나 둔기외상을 입은 후 얼굴이 창백하거나 어디가 아픈 것 같이 보이면 체 내 급성 내출혈이 생겼나 의심해야 한다.
급성 출혈에 의한 빈혈이 의심되면 정도에 관계없이 의료 구급대원, 병원 응급실, 또는 단골 소아청소년과의 지시에 따라 병원 응급실로 급히 데리고 가서 응급으로 진단 치료를 받아야 한다.
필요에 따라 적절한 신체 부위 X-선 사진, CT 스캔 검사, 초음파 검사, MRI 검사 등 검사해서 피나는 부위를 알아볼 수 있다.
복강 내 어떤 기관에서 출혈된다고 의심이 되면 복강 내 출혈 부위를 확실히 찾고 응급 치료를 하기 위해 복부 개복수술 치료를 할 수 있다.

급성 출혈과 빈혈의 치료

원인, 증상 징후, 합병증의 유무, 급성 출혈, 만성 출혈 등에 따라 치료한다.
급성 출혈성 빈혈로 쇼크에 빠질 때는 출혈의 원인에 관계없이 응급수혈 치료를 한다.
수혈할 피가 당장 없을 때는 수혈 대용액으로 임시 치료한다.
그와 동시 출혈의 원인과 출혈하는 부위와 원인을 찾아 그도 적절히 지혈하고 치료한다.
수혈 치료를 할 수 있는 피가 없을 때는 피를 구할 수 있을 때까지 피 대신 알부민 정맥주사나 포도당 전해질용액 정맥주사 등으로 응급치료를 하면서 수혈치료를 할 수 있는 피를 구해서 수혈치료를 한다.
눈으로 볼 수 있는 외상 출혈의 응급처치에 관해서는 외출혈을 참조한다.
외상 출혈이 심할 때는 손으로 출혈 부위를 직접 눌러 지혈하거나 압박붕대 등으로 지혈시킨다.
내출혈이나 외출혈의 정도, 증상 징후, 출혈을 일으킨 원인 등에 따라 의료 구급대, 병원 응급실, 또는 의사의 지시에 따라 구급차나 다른 적절한 교통수단으로 종합 병원 응급실로 이송 한다.

출처와 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989.
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
Clinical Atlas of Blood Diseases, Sixth Edition, A. Piney, M.D., and Stanley Wyard M.D., The Blakiston Co
Hematologic Problems in The Newborn, Third Edition, Volume IV in the series, Major Problems in Clinical Pediatrics, Oski and Naiman, W.B. Saunders.
Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, June 1996, W.B. Saunders
Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, May 1980, W.B. Saunders
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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