림프관염과 에르지펠라스, Lymphangitis and Erysipelas – 제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환

림프관염과 에르지펠라스, Lymphangitis and Erysipelas

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 솨청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제12장: 소아청소년 혈액 림프 종양 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 12: Emergency Medical Care for Pediatric and Hematological Lymph Tumor Diseases (Written in English).]

림프 경로

그림 2-7. 림프관과 림프절

림프관 속에 림프액이 들어 있다.
림프액이 흐르는 관을 림프관이라고 한다.
림프 흐름 경로를 살펴보면,
림프 모세관(Lymph capillaries)→림프액(Lymph)→림프절(Lymph nodes)→ 림프관(Lymphatic vessels)→림프절→큰 림프줄기(Lymphatic trunk)→집합관→쇄골하 정맥 속으로 들어가서 정맥혈과 섞이게 된다.

정맥혈과 섞인 림프액은 전신으로 순환하는 혈액과 섞인다.
림프관은 두개강 내와 심장 속에는 없다.
다시 설명하면,
각 계통에 있는 기관의 조직 속에 있는 림프 모세관 속에 있는 림프액은 림프관 등을 통해서 쇄골하정맥 →우심방→폐동맥→폐정맥→좌심실→전신대동맥으로 가는 순환 과정을 갖고 끊임없이 전신을 순환한다(그림1-13, p.00 그림 a, b, c 참조).

림프관염과 에르지펠라스의 원인

박테리아가 림프관에 감염되어 생긴 림프관 염증을 림프관염이라고 한다.
A군 베타 용혈성 연쇄상구균 감염으로 생긴 림프관염은 에르지펠라스 또는 단독이라 한다.
거의 모든 종류의 박테리아성 감염으로 림프관염이 생길 수 있지만 특히 A군 β용혈성 연쇄상구균 감염으로 림프관염이 더 잘 생길 수 있다.
손발이 못이나 칼 등으로 찔리거나 베었을 때 A군 β용혈성 연쇄상구균이 상처를 통해 림프관에 침입하여 림프관이 곪을 수 있다.

림프관염과 에르지펠라스의 증상 징후

사진 2-8. 왼쪽 발에 생긴 림프관염

박테리아성 감염이 림프관염을 주로 일으킨다.
림프관염이 생기기 바로 전에 국소적 박테리아성 피부염 등이 상처에 생기는 것이 보통이다.
피부 상처 감염 속 박테리아가 주위에 림프관으로 감염되어 림프관염이 생긴다.
적절히 치료하지 않는 한 림프관염을 일으킨 박테리아가 림프관 주행을 따라 심장 있는 쪽으로 점점 더 퍼질 수 있다.
림프관염을 일으킨 박테리아가 림프관염이 있는 림프관에 연결된 림프절에도 감염되어 림프절염을 일으킬 수 있고, 림프관염이 있는 피부에 감염되고 피부염을 일으킬 수 있다.
사지의 말초 부위에 생긴 절상이나 찰과상 등 상처에 감염을 일으켰던 박테리아가 더 큰 림프관을 따라 사타구니나 겨드랑 등에 있는 림프절까지 퍼져서 그 부위의 림프절이 붓고 곪을 수 있다.
발이나 손에 생긴 상처에 박테리아가 감염된 후 림프관 주행을 따라 림프관염을 일으키기 때문에 림프관염이 있는 피부가 빨갛게 된다.
어떤 때는 림프관염의 주행에 따라 림프관염이 생겨 붉은 실줄 같은 피부 발진이 심장 있는 쪽을 향하여 점점 퍼져나간다.

림프관염과 에르지펠라스의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단할 수 있다.
곪은 피부 상처에서 채취한 고름 등 피검 물로 그람 염색 현미경 박테리아검사와 박테리아배양검사 등을 해서 어떤 종류의 박테리아에 의해 1차 감염성이 피부병을 일으켰나 알아보고 림프관염과 감염성 피부병을 일으킨 박테리아와 같은 박테리아로 감염됐는지 알아볼 수 있다.

림프관염과 에르지펠라스의 치료

페니실린이나 그 외 다른 적절한 항생제로 10일간 치료한다.
일반적으로 항생제 연고로 잘 치료되지 않는다.

다음은 “저는 소아청소년 질문은 아니구요. 20대 중반 여성입니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 저는 소아청소년 질문은 아니구요. 20대 중반 여성입니다.

제가 올 초에 안면백선으로 인해서 고생을 많이 했습니다. 지금도 하고 있구요.

안면백선 치료 도중 약에 대한 부작용으로 독성간염에 걸려서 고생했구요. 곰팡이균은 아직 완치를 못했습니다.

피부는 거의 깨끗하게 좋아 졌습니다. 곰팡이 났던 자국이 붉게 남아 있구요.

근데 귀밑이 많이 부어 있어요. 시간이 지나면서 아주 조금씩 빠지긴 하지만요. 저는 빨리 귀밑임파선부종이 빠졌으면 좋겠습니다.

저와 같이 안면백선으로 인해 임파선이 부은 경우 오래 방치해 두어도 괜찮은가요???

그리고 빨리 이 부종을 없애기 위해서 어떤 치료를 해야 하는지요???

절로 좋아 질수 도 있나요??

임파선 부종이 남아있다는 건 아직 얼굴에 곰팡이균이 완치가 안 되어서 인가요?

어떤 병이든지 오래 방치해 두는 것은 정신적으로나 육체적 건강상으로 부적절합니다.

우선 그 부위에서 인설 등을 채취해서 현미경 검사를 해보고 곰팡이 배양 검사를 하면 어떤 종류의 곰팡이로 안면 백선이 생겼는지 확실한 진단이 나옵니다. 드물게는 피부과 전문의들은 그 안면 백선 피부에 있는 피부 생체 조직을 채취해 생체 조직검사를 하면 어떤 종류의 피부병인지 더 정확히 알 수 있습니다.

그 피부병이 백선이면 항 곰팡이 연고나 경구용 항 곰팡이제로 치료하면 잘 나을 것입니다([부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제 7권 소아 청소년 감염병–진균성 피부여, 국소 치료약 참조).

일반적으로 안면백선(어루러기)을 일으킨 곰팡이로 인해서 림프절이 붓는 경우는 아주 드뭅니다. 그러나 다른 곰팡이 감염으로 인해 림프절이 붓고 염증이 생겨서 곰팡이 림프절염이 생길 수 있습니다. p.00 림프절 비대와 림프절염을 참조하세요.

림프절이 붓고 염증이 생기게 하는 원인은 결핵균 감염, 곰팡이(진균) 감염, 바이러스 감염, 매독균 감염, 종양 등 여러 가지가 있습니다.

그 중 어떤 병원체로 인해서 림프절 비대나 림프절염이 생겼는지 알아보는 것이 우선 할 진료입니다.

오래 가고 많은 문제가 생기고 치료가 잘 되지 않으면 저 같으면 부은 림프절 일부의 생 조직을 수술로 체취하든지 또는 주사 바늘 흡인으로 채취해서 생체 조직 검사를 하고 그 채취한 조직으로 박테리아, 곰팡이 등 박테리아나 곰팡이 배양검사를 해서 더 확실히 진단하고 그 원인에 따라 치료하는 것이 좋다고 생각됩니다.

드물게는 묘조병이나 다른 병으로 림프절이 부을 수 있으니 그런 병도 감별 진단해야 합니다.

걱정하시지 말고 그런 방법으로 진단하고 진단에 따라 치료하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
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Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, June 1996, W.B. Saunders
Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, May 1980, W.B. Saunders
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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