림프(림프액)와 림프절, Lymph and Lymphnodes – 제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환

림프(림프액)와 림프절, Lymph and Lymphnodes

그림 1-13. 전신에 분포된 림프관과 림프절

거의 대부분의 전신에서 돌아온 림프액은 쇄골 하 정맥 속으로 들어간다. 빨간 점으로 표시한 부분에서 핌프액이 정맥 속으로 들어간다.

혈관 속 혈액에 있는 림프구, 림프관 속에 있는 림프구와 림프절, 비장, 맹장, 파이어판, 편도 등을 통틀어 림프조직 계통이라고 한다.
혈관 내 림프 액체가 혈관 벽을 통과해서 조직 속으로 유출되어 생긴 체액이 림프액이 된다. 림프액을 그냥 림프라고도 한다. 림프 액 속에는 많은 림프구가 들어 있다.
림프액은 신체 조직에 있는 모세 림프관 속, 림프관 속과 혈관 속에 들어 있다.
림프관 속에 들어 있는 림프액 색은 맑다.
림프관은 상·하지 등 신체 말단에서는 모세혈관과 같이 모세 림프관이 된다.
그 가는 모세 림프관이 심장 쪽으로 향해 가면서 합쳐지고 점점 더 커지고 림프관이 되고 그 다음 림프줄기관이 되고 마지막에는 가장 큰 림프 흉곽관(Thoracic duct)이 된다. 그 흉곽관은 좌 쇄골 하정맥 속으로 연결된다.
좌 쇄골 하정맥 속으로 연결된 흉곽관 림프관(가슴과, 그림 A)을 통해 전신에서 흘러들어온 총 림프액은 심장 속으로 흘어 들어가서 피와 같이 전신으로 다시 순환된다.

림프액의 흐름

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1일 평균 2,000~4000cc의 림프액이 몸속에서 생성되고 흡수된다.
신체 각 부위에 메주 콩알만 한 결절이 림프관 주행에 따라 있다. 이 결절은 림프절(Lymph node)이라고 한다.
림프절은 감염된 병원체가 림프절 속에 도착했을 때는 그 병원체를 림프절 속에서부터 그 이상 신체 다른 부위로 퍼지지 않게 하는 감염병 방어 기능도 하고 알레르기를 일으키는 항원이 더 이상 퍼지지 않게 잡아 처리하는 기능도 한다.
림프절 속에 있는 림프구와 플라스마 세포는 항체를 형성한다,
참고로, 귓바퀴 뒤 부위는 2개 정도 표면 림프절이 있고 귓바퀴 앞 부위는 1~3개 정도 표면 림프절이 정상적으로 있고 후두골 맨 아랫목 부위에 1~3개의 림프절이 한쪽에 있는 것이 보통이다.
연구에 의하면, 12세 사춘기 아이들의 목 부분과 서혜부 부분에 있는 림프절은 거의 100% 만져지는 것이 정상적이다.

다음은“귀뒤에 임파선이…”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 귀뒤에 임파선이...

안녕하세요. 저는 17개월 된 아기를 둔 아버지입니다.

저희아기가 급발진과 수족구 및 감기를 차례대로 걸린 후 어느 순간엔가 귀 뒤에 콩알만 한 임파선이 1개가 만져졌는데 지금은 바로 옆에 또 하나가 생겨서 혹시나 하고 병원에 갔더니 걱정하지 말라고 하는데 선생님의 견해는 어떠한지 알고 싶습니다.

사실 내적으로 고민이 되어서 그러하니 답변 부탁드립니다. 끝까지 읽어주셔서 감사합니다.

아무쪼록 건강하세요.

사진 3-21. 풍진으로 인해 귓바퀴 뒤 부위에 있는 두발의 가장자리 부위에 생긴 림프절 비대

남님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답을 드리는데 도움이 됩니다.

주신 정보를 토대로 해서 답을 드리겠습니다.

임파선(림프절)은 두 개 강 내를 제외한 신체의 거의 모든 부위에 정상적으로 산재되어 있습니다.

림프절은 편도, 아데노이드, 지라(비장), 흉선 등과 함께 병원체 침입을 막아주는 감염병 방어 역할을 하고, 혈류에 있는 항원 등 이물질을 걸러 처리해내고 항체를 만드는 조직입니다.

항원이 체내로 들어오지 못하게 하는 역할도 합니다.

림프절은 귀 뒤, 목, 흉곽 강 내, 복강 내 등 거의 모든 기관에 합당하게 정상적으로 있다.

바이러스 감염병이나 박테리아 감염병 등이 신체에 생길 때 그 부위에 있는 림프절들이 반응등적으로 커질 수 있습니다. 그 감염병이 다 나은 후에는 반응적으로 커졌던 림프절의 크기가 정상적으로 되돌아가는 것이 보통입니다.

정상 림프절의 크기는 나이에 따라 다르다. 2~3세 된 아이들의 목에 있는 림프절 또는 귀 뒤 부위에 있는 림프절의 크기는 메주콩알 만큼 큰 것도 있고, 직경이 1cm 정도 되는 것도 있습니다.

감기나 수족구병 등 바이러스 감염병을 앓는 동안 귀 뒤 부위에 있는 임파절이 조금 부었다가 그 바이러스 감염병이 다 나으면 그 부었던 림프절의 크기가 정상적 크기로 되돌아가는 것이 일반적입니다.

그런 전신 바이러스 감염이 있을 때 겨드랑이나 사타구니 부위를 손으로 조심히 만져보면 림프절을 만져볼 수 있습니다. 이것도 정상입니다. 그러나 림프절이 계속 더 커지면 그것은 비정상적입니다.

p.00 림프절을 참조하시기 바랍니다. 소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다.질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “Q&A. 임파선이 부었는데..”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 임파선이 부었는데..

생후 2개월 된 남자아이입니다.

열이 있는 것 같아 병원을 갔는데 왼쪽겨드랑이가 부어 있더라구요. 저도 모르고 있었는데 병원을 가서 알게 돼 언제부터인지는 모르겠어요.

의사말로는 비씨지 접종 때문에 그렇다고 하는데 괜찮은지요.

비씨지 접종 부작용은 극히 드물다고 들었거든요. 시간이 지나면 없어질 수도 있는지 어떻게 해야할지. 곪은 부위가 목욕시키면서 건드린 것도 같은데 그것 때문은 아닌지. 걱정이 되네요.

상세한 답변 부탁드릴게요.

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

다른 종류의 박테리아성 림프절염도 있을 수 있으므로 그런 병과 감별 진단을 해야 합니다. 그 정도와 종류에 따라 치료 방법이 다르겠습니다.

림프절염이 비시지 백신 예방접종으로 인해 생겼으면 레드북(Red Book)이란 소아 감염병학 참고서에 있는 ‘BCG 백신 예방접종 부작용’ 정보를 참조하시기 바랍니다.

Lymph (lymph fluid) and lymph nodes, Lymph and Lymph nodes

Figure 1-13. Lymphatic vessels and lymph nodes distributed throughout the body Most of the lymphatic fluid returned from the body enters the subclavian vein. At the area marked with a red dot, the pimp fluid enters the vein. Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

• Lymphocytes in blood in blood vessels, lymphocytes in lymphatic vessels and lymph nodes, spleen, appendix, Peyer’s plate, and tonsils are collectively called the lymphoid system.

• Lymph fluid in blood vessels flows through the walls of blood vessels and leaks into the tissues, resulting in lymphatic fluid. Lymph fluid is also called just lymph. Lymph fluid contains many lymphocytes.

• Lymph fluid is contained in the capillaries in the body tissues, in the lymphatic vessels and in the blood vessels.

• The color of the lymph fluid in the lymphatic vessels is clear.

• Lymphatic vessels become capillary lymphatic vessels like capillaries at the extremities of the body such as upper and lower extremities.

• The thin capillary lymphatic vessels merge toward the heart and become larger and larger lymphatic vessels, then lymphatic vessels, and finally the largest lymphatic thoracic duct. The thoracic tube leads into the left subclavian vein.

• Total lymph fluid flowing from the body through the thoracic lymphatic vessels (chest, Fig. A) connected into the left subclavian vein flows into the heart and circulates back throughout the body like blood.

Lymph flow

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• An average of 2,000~4000cc of lymph fluid per day is produced and absorbed in the body. • There are nodules the size of soybeans in each part of the body along the lymphatic passage. This nodule is called a lymph node.

• When an infected pathogen arrives in the lymph node, the lymph node also functions as a defense against infectious diseases by preventing the pathogen from spreading to other parts of the body from within the lymph node, and also functions to trap and treat allergens so that they do not spread further. • Lymphocytes and plasma cells in the lymph nodes form antibodies;

• For reference, it is normal to have about 2 superficial lymph nodes in the back of the pinna, 1 to 3 in the front of the pinna, and 1 to 3 lymph nodes on one side at the bottom of the occipital bone.

• Studies show that almost 100% of the lymph nodes in the neck and groin are palpable in 12-year-old adolescents.

The following is an example of Internet pediatric health counseling Q&A regarding “lymph glands behind the ears…”.

Q&A. Lymph glands behind the ears…

Q. Hello. I am the father of a 17-month-old baby. After my baby got a sudden rash, hand, foot, mouth, and cold, at some point, a pea-sized lymph gland was touched behind the ear, and now there is another one right next to it. I want to know. Actually, I’m worried about it internally, so please answer me. thank you for reading. Please stay healthy.

A. male Hello. Thanks for the nice question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you have given us. Lymph nodes (lymph nodes) are normally scattered in almost every part of the body except within the two cavities.

Lymph nodes, along with tonsils, adenoids, spleen (spleen), and thymus, play a role of defense against infectious diseases by preventing pathogen invasion, and are tissues that filter and process foreign substances such as antigens in the bloodstream and make antibodies. It also prevents antigens from entering the body. Lymph nodes are reasonably normal in almost all organs, including behind the ears, in the neck, in the thoracic cavity, and in the abdominal cavity. When a viral infection or bacterial infection occurs in the body, the lymph nodes in that area may grow reactively. After the infectious disease is cured, it is normal for the size of the reactively enlarged lymph nodes to return to normal. Normal lymph node size varies with age. In children aged 2-3 years, lymph nodes in the neck or behind the ears are as large as soybean grains, and some are about 1 cm in diameter.

During a viral infection such as a cold or hand, foot and mouth disease, the lymph node behind the ear swells a little, and when the viral infection is over, the swollen lymph node returns to its normal size. When you have such a systemic viral infection, you can feel the lymph nodes by gently touching your armpit or groin area.

This is also normal. However, if the lymph nodes continue to grow larger, it is abnormal.

See Lymph Nodes. Please consult with the Department of Pediatrics, diagnosis and treatment. If you have more questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won .

Next is “Q&A.

This is an example of a Q&A of Internet Children’s Health Counseling about “I have swollen lymph glands..”

Q&A. I have swollen lymph glands…

Q. He is a 2 month old boy. He seems to have a fever. He went to the hospital and his left armpit was swollen. I didn’t know it either, but I went to the hospital and found out, so I don’t know when. Doctors say it’s because of the BCG inoculation, but is it okay? I heard that side effects of BCG vaccination are extremely rare. How do I know if it may disappear over time? I think the stinging part touched it while taking a bath, but maybe it’s because of that. I’m worried. Please give me a detailed answer.

A. Hello. Thanks for asking a good question. The more information such as the child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical examination, the better we can give you a better answer, but we will give you an answer based on the information you have given us. Other types of bacterial lymphadenitis may also exist and should be differentiated from such diseases. Treatment will vary depending on the severity and type. If lymphadenitis is caused by BCG vaccine vaccination, please refer to the information on “BCG Vaccine Vaccination Side Effects” in the Reference Book of Pediatric Infectious Diseases, Red Book.

출처와 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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