빌리루빈 광선요법, Bilirubin phototherapy – 제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환

빌리루빈 광선요법, Bilirubin phototherapy

[Please visit www.drleepediatrics.com-제6 권 신생아의 성장 발육 양육 질환-17장 : 신생아 황달( 한글)

www.drleepediatrics.com- Volum 6 Growth, Development, diseases in Newborn

Chapter 17: Newborn Jaundice(Written in English).]

표 4.신생아 황달 광선요법 가이드라인

혈청빌리루빈 농도 (mg/100ml)	생후 24시간 이내	생후 24-48시간	생후 49-72시간	생후 72시간 이후
5 이하	–	–	–	–
5-9	만약 용혈이 있으면 광선치료를 시작한다.	–	–	–
10-14	만일 용혈이 있으면 교환수혈 치료를 한다	광선치료를 한다	광선치료를 한다	광선치료를 한다
15-19	교환수혈 치료를 한다	교환수혈 치료를 한다	광선치료를 한다	광선치료를 한다
20 또는 그 이상	교환수혈 치료를 한다	교환수혈 치료를 한다	교환수혈 치료를 한다	교환수혈 치료를 한다

주; 교환수혈 치료를 한 후 바로 광선치료를 한다

주산기 가사, 유리막질증 (특발성 호흡증후군), 대사성 산혈증, 저체온증, 미숙아, 저혈청 단백증이 있으면서 황달이 있을 때는 이상 제시한 가이드라인의 빌리루빈 농도 이상에 해당되는 빌리루빈 치료를 해야 한다.
실내 형광등과 거의 같은 형광등 광선을 황달에 걸린 신생아의 전신에 쪼여서 황달을 치료하는 것을 빌리루빈 광선요법, 또는 빌리 광선요법(Bili-phototherapy)이라 한다.
생후 25~48시간 동안 만삭으로 출생한 건강한 신생아의 총 빌리루빈의 혈중 농도가 15mg/dl이거나 그 이상으로 더 높을 때 고 빌리루빈혈증이라고 한다.
빌리루빈 광선요법은 생후 25~48시간 동안 총 빌리루빈의 혈중 농도가 15mg/dl이거나 그 이상으로 더 높을 때 고 빌리루빈혈증의 원인에 따라 시작할 수 있다.
빌리루빈 광선 치료를 황달에 걸린 신생아에게 해 주면, 혈 중 간접형 빌리루빈의 농도가 감소될 수 있다.
간접형 빌리루빈의 혈중 농도가 비정상적으로 상당히 높을 때는 간접형 빌리루빈이 뇌저 신경절 등에 침착돼서 뇌 손상이 생길 수 있고 핵황달이 생길 수 있다.
신생아 황달을 빌리루빈 광선요법 치료를 하면 간접형 빌리루빈이 비정상적으로 더 올라가지 않게 치료될 수 있다.

표 5. 생후 1주 이전 미숙 신생아 황달 광선요법 가이드라인

체중 (g)	광선요법을 시작할 수 있는 빌리루빈 농도 mg/dL	교환수혈 치료를 고려해야 하는 빌리루빈 농도 mg/dL
500-1000	5-7	12-15
1000-1500	7-10	15-18
1500-2500	10-15	18-20
2500 이상	15 이상	20 이상

출처 및 참조문헌;

The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition, p.497
Neonatology for the Clinician by Jeffrey Pomeranc and C. Joan Richardson, p.231-241
Neonatology Diseases of the fetus and kifant, edited by Richard E. Behrman, p.218-240
Nelson text book, 15 edition.

다음 미 소아과학회의 권장 빌리루빈 광선요법의 가이드라인

만삭으로 출생한 건강한 신생아가 생후 25~48시간에 총 빌리루빈의 농도가 12mg/dl이거나 그 이상 더 높을 때는 빌리루빈 광선요법을 시작할 수도 있고 총 빌리루빈의 농도가 15mg/dl이거나 그 이상이면 빌리루빈 광선요법을 시작하는 것을 권장한다.
만삭으로 출생한 건강한 신생아가 생후 49~72시간에 총 빌리루빈의 농도가 15mg/dl이거나 그 이상 더 높을 때는 빌리루빈 광선요법을 시작 할 수 있고 총 빌리루빈의 농도가 18mg/dl이거나 그 이상이면 빌리루빈 광선요법으로 치료하는 것을 권장한다.
만삭으로 출생한 건강한 신생아가 생후 72시간 이후에 총 빌리루빈의 농도가 17mg/dl이거나 그 이상 더 높을 때는 빌리루빈 광선요법으로 치료를 시작할 수도 있고 총 빌리루빈의 농도가 20mg/dl이거나 그 이상이면 빌리루빈 광선요법으로 치료하는 것을 권장한다.
만삭으로 출생한 건강한 신생아가 생후 25~48시간에 총 빌리루빈의 농도가 20mg/dl이거나 25mg/dl 이하일 때는 빌리루빈 광선요법으로 치료도 하고 교환수혈로 치료할 수 있다.
25mg/dl 이상이면 교환수혈 치료를 하고 빌리루빈 광선요법으로 치료하는 것을 권장한다.
만삭으로 출생한 건강한 신생아가 생후 49~72시간에 총 빌리루빈의 농도가 25mg/dl이거나 그 이상 더 높을 때는 빌리루빈 광선요법으로 치료하고 교환수혈 치료를 할 수 있다.
총 빌리루빈의 농도가 30mg/dl이거나 그 이상이면 빌리루빈 광선요법 치료를 하고 교환수혈로 치료하는 것을 권장한다.
만삭으로 출생한 건강한 신생아가 생후 72시간 이후에 총 빌리루빈의 농도가 25mg/dl이거나 그 이상 더 높을 때는 빌리루빈 광선요법으로 치료하고 교환수혈로 치료할 수 있다. 또 총 빌리루빈의 농도가 30mg/dl이거나 그 이상이면 빌리루빈 광선요법을 하고 교환수혈로 치료하는 것을 권장한다.
여기서, 황달의 원인, 신생아가 만삭에 태어났는지, 미숙아 신생아로 태어났는지, 신생아의 전반적 건강상태, 앓고 있는 병의 종류 등 여러 가지 조건에 따라 빌리루빈 광선요법 치료의 시기와 방법을 달리해야 한다.

출처와 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
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www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
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www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
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Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
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Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, June 1996, W.B. Saunders
Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, May 1980, W.B. Saunders
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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