약물로 인한 백혈구 감소증, Leukopenia caused by drugs – 제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환

약물로 인한 백혈구 감소증, Leukopenia caused by drugs

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 솨청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제12장: 소아청소년 혈액 림프 종양 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 12: Emergency Medical Care for Pediatric and Hematological Lymph Tumor Diseases (Written in English).]

약물로 인한 백혈구 감소증의 원인

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사진 1-35. 약물 부작용으로

백혈구 감소증이 생길 수 있다.

백혈구 수가 여러 가지의 원인으로 비정상적으로 감소된 것을 백혈구 감소라 하고 그로 인해 생기는 증상을 백혈구 감소증(Leukopenia)이라고 한다.
다시 설명하면, 여러 종류의 백혈구들 중 호중구(중성 호성 백혈구)만 감소되면 호중구 감소라고 한다.
염기 호성 백혈구(호염기구/Basophilia/ Basopilic granulocytes)만 감소되면 호염기구 감소라 한다.
백혈구의 종류에 관계없이 그냥 전체 백혈구의 수가 감소되면 백혈구 감소(Leukopenia)라하고 그로 인해서 생기는 증상을 백혈구 감소증이라 한다.
어떤 병을 치료나 예방하기 위해 신체에 바르거나, 경구로 먹거나, 경구로나 기도 속으로 흡입하거나, 뿌리거나, 주사로 맞는 약물로 백혈구 수가 비정상적으로 감소되어 백혈구 감소가 생길 수 있고 백혈구 감소증이 생길 수 있다.
약물로 어떤 병을 치료 받을 때 약물로 항원 항체 이상반응이 생길 수 있고 그로 인해 백혈구가 파괴되고 결과적으로 백혈구 수가 정상 이하로 경미하게 또는 심하게 감소될 수 있다. 약물 알레르기성 백혈구 감소가 생길 수 있다.
때로는 체내 백혈구가 거의 없을 수 있다.
병을 치료할 때 쓴 어떤 약물에 백혈구가 중독되어 백혈구가 파괴되어 백혈구 감소증이 생길 수 있다 [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과]-제 15권 소아 청소년 알레르기 및 면역질환-약물 부작용 참조
약물 치료를 받을 때 거의 모든 종류의 약물로 약물 유해작용이나 약물 알레르기가 생길 수 있고 백혈구가 감소될 수 있고 백혈구 감소증이 생길 가능성이 있다.
진통제 아미노피린제로 백혈구 감소증이 생길 수 있다.
페니실린의 일종인 메치실린(Methicillin), 설파제(Sulfonamides), 백혈병이나 악성 종양 등을 치료할 때 쓰는 여러 종류의 항암제, 신경안정제, 그 외 약물로 약물 유해작용이나 약물 알레르기 반응으로 백혈구가 감소될 수 있다.
치료 목적으로 쓴 약물로 골수 내 혈구모세포 기능이 억압돼서 골수에서 백혈구가 더 이상 생성되지 못해 백혈구 감소가 생길 수 있다.

약물로 인한 백혈구 감소증의 증상 징후

백혈구 감소의 정도에 따라 증상 징후가 다르다.
백혈구 감소가 경미할 때는 아무 증상 징후가 나타나지 않을 수 있다.
아미노피린이나 그 외 약물로 백혈구의 수가 비정상적으로 극도로 감소될 때는 여러 종류의 박테리아나 그 외 병원체가 신체에 감염되어 각종의 감염병을 일으킬 수 있다.
백혈구 감소증이 있으면 박테리아 감염에 저항력이 약해지거나 없어질 수 있다.
입안 점막층이나 항문 점막층 등이 헐고 패일 수도 있고 거기에 궤양이 생길 수 있다.
피부에 부스럼, 종기, 그외 다른 종류의 화농성 피부염이 생길 수 있다.
폐렴, 패혈증, 골수염, 뇌막염 등이 생길 수 있다.

약물로 인한 백혈구 감소증의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 CBC 피 검사를 해서 진단한다.
필요에 따라 골수검사 한다.
어떤 종류의 약물이든 약물로 치료 받을 때 백혈구 감소증이 생길 가능성이 있다.
어떤 특정 약물은 백혈구 감소증을 더 잘 일으킬 수 있다.
이런 이유로 장기간 약물 치료를 받는 동안 때로는 주기적으로 CBC 피 검사를 해서 백혈구가 감소됐는지 알아본다.
백혈구 감소로 생긴 증상 징후가 하나도 나타나지 않을 수 있다.
이때 어떤 다른 이유로 한 CBC 피 검사에 백혈구의 수치가 비정상적으로 감소되어 있는 것을 우연히 발견될 수 있고 백혈구 감소를 진단하는 경우가 있다.
백혈구 수가 감소되면 백혈병이나 악성 종양 등으로 생긴 백혈구 감소 또는 약물로 인한 백혈구 감소 등을 감별 진단해야 한다.
감별 진단하기 위해 골수 흡인 검사를 해야 할 때도 있다.

약물로 인한 백혈구 감소증의 치료

약물로 인해 백혈구가 감소되었다고 의심하면 쓰던 약물치료를 즉시 중단하고 그 대신 다른 약물로 치료한다.
백혈구의 수가 심하게 감소되면 박테리아나 다른 병원체의 침입에 저항력이 약해질 수 있으므로 박테리아나 바이러스, 또는 다른 병원체에 감염되지 않도록 격리해야한다.
약물로 인해 감소된 백혈구가 빨리 생성될 수 있게 치료할 수 있는 특효 약물은 없다.
따라서 골수에서 백혈구가 정상적으로 생성될 때까지 기다리는 것이 일반적이다.
경구로 섭취하거나 주사로 맞거나 바르는 약물로 백혈구 감소가 생길 수 있으므로 가능한 한 의사의 처방에 따라 단 한 종류의 약물로만 치료해야 한다.

출처 및 참조 문헌

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소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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