직장 출혈과 혈변, Rectal bleeding and Melena – 제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환

직장 출혈과 혈변, Rectal bleeding and Melena

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 솨청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제12장: 소아청소년 혈액 림프 종양 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 12: Emergency Medical Care for Pediatric and Hematological Lymph Tumor Diseases (Written in English).]

그림 116. 대장, 직장, 항문.

a-충수, b-상행결장, c-횡행결장, d- 하행결장, e-S상 결장, f-직장, g-항문과 항문 괄약근, h-소장.

직장 출혈은 직장을 통과해 항문 밖으로 나오는 모든 종류의 출혈을 직장 출혈이라고 한다.
즉 직장관 이외 소화관이나 그 직장관 자체에서 난 피가 항문 밖으로 나온 피도 직장 출혈에 포함된다.
입이나 비강 그리고 식도에서부터 항문까지의 소화관 어느 부분에서 난 피가 항문 밖으로 나온 피를 직장 출혈이라 한다.
영유아의 직장관 속에서 난 피가 항문 밖으로 나오는 것을 가끔 볼 수 있다.
직장 출혈의 색은 순 빨간 색이거나 붉은 색, 또는 검붉은 색이다.

직장 출혈은

- 소량 직장 출혈,
- 중량 직장 출혈,
- 또는 대량 직장 출혈로 나눌 수 있고

또 육안으로 볼 수 있을 정도의 직장 출혈과 육안으로 볼 수 없을 정도로 아주 적은 직장 출혈로 나눌 수 있다.
육안으로 볼 수 없는 직장 출혈을 잠재 출혈(Occult bleeding/잠혈)이라고 한다.

소아 청소년들의 직장 출혈의 주원인은

- 위장 감염병,
- 항문 열창,
- 우유 단백 유발성 대장염,
- 연소성 양성 대장 폴립,
- 장 결절성 림프절 과형성증 등이다.

항생제 치료를 받을 때 Klebsiella oxytoca 균 대장관 감염으로 생긴 항생제 관련성 출혈성 대장염(Antibiotic associated hemorragic colitis)으로 대장 출혈이 생길 수 있다.
직장 출혈이 있으면 혈변을 볼 수 있다(출처-The New England Journal of Medicine, Dec 7, 2006).
성인들의 직장 출혈의 주원인은 항문에 생기는 출혈이나 직장에 있는 치질에서 나온 출혈이다.
소아청소년들에게서 볼 수 있는 직장 출혈의 대부분은 경미하고 그로 인해 빈혈이 심하게 생기지 않는다.
극소량 위장 출혈은 대변 잠재혈 검사(Stool occult blood test/ 잠혈 검사)로 진단할 수 있다.
소아청소년들의 직장 출혈에 관해 더 자세한 정보는 다음 각 항을 참조한다.

출처 및 참조문헌

항문 열창
우유 단백 유발성 대장염과 그로 인한 직장 출혈
연소성 양성 정체성 대장 폴립과 그로 인한 직장 출혈
소결절성 림프절(임파선) 과형성증과 그로 인한 직장 출혈

다음은 “3일 정도 피똥을 눈 후에 계속 파란 설사똥을 누어요 ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 3일 정도 피똥을 눈 후에 계속 파란 설사 똥을 누어요

안녕하세요. 아이가 가끔씩 피똥을 누었었는데 의사 선생님께 말씀드렸더니 별로 문제시 하질 않으셔서 그대로 두었는데 요 며칠 사이 계속 피똥을 싸더니 파란 설사를 자주 조금씩 합니다.

병원엘 가야 할까요?

아이는 잘 놀고 잘 먹습니다. 변을 눌 때 조금 힘을 주는 듯 보이구요. 이유식은 하지 않고 있습니다. 철분이든 비타민을 며칠 전에 먹였었는데 그 후에도 변이 검은빛이어서 철분 때문에 그러리라 여겼었는데 너무 자주 변을 누어요. 그것도 조금씩 설사 변으로요. 어떻게 해야 하나요.

원희님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

누구든지 변에 피가 나오면 위장의 어느 부위에서 나온 피인지, 그 피가 왜 나는지 알아보기 위해서 의사의 진찰 진단을 속히 받고 그 진단에 따라서 치료 받아야 합니다.

아기가 몇 살인지 모르지만 감염병 위장염이나 우유 단백 유발성 알레르기성 대장염으로 인한 소화관 속에서 출혈이 있을 수도 있고 그 외에 다른 원인으로 피가 대변에 나올 수 있습니다. 경구용 철분제 치료를 받을 때도 검은색 대변을 볼 수 있고, 어떤 원인으로든 생긴 위장 출혈로 검은색 대변을 볼 수 있습니다.

소아청소년과에서 진단치료를 서슴지 마시고 받으시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료–피똥을 눌 때. 혈변, 직장 출혈, 우유 알레르기 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처와 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989.
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
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Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
Clinical Atlas of Blood Diseases, Sixth Edition, A. Piney, M.D., and Stanley Wyard M.D., The Blakiston Co
Hematologic Problems in The Newborn, Third Edition, Volume IV in the series, Major Problems in Clinical Pediatrics, Oski and Naiman, W.B. Saunders.
Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, June 1996, W.B. Saunders
Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, May 1980, W.B. Saunders
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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