피 검사(혈액 검사), Blood test – 제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환

피 검사(혈액 검사), Blood test

사진 1-18. 피검사를 하기 위해 채취한 피

피 검사를 하기 위해서 아이들의 피를 뽑는 것은 때로는 감정적으로 그들을 손상시키고 육체적으로 통증을 입힐 수 있다.

피 검사의 목적

병원에서 검사할 수 있는 여러 종류의 피 검사들 중 가장 많이 하는 것이 CBC 피 검사(전체혈구 계산 검사)이다.
혈중 헤모글로빈 농도, 백혈구의 총수, 백혈구의 모양, 종류, 적혈구의 총수와 모양, 백혈구 수 감별 검사, 적혈구내 혈색소의 농도, 크기 그리고 혈소판의 모양, 총수 등을 CBC 피 검사를 통해 알아볼 수 있다.
CBC 피 검사 이외 핏 속에 들어 있는 혈당 농도, 각종 단백질의 종류, 각종 전해질의 종류와 농도, 간 기능검사 치, 항체, 항원의 종류와 양 등을 알아보는 피 검사(혈액 검사)도 있다.
각종 피 검사의 정상 수와 비정상 수는 그 자녀의 나이, 병의 종류 등에 따라 다를 수 있다. 어떤 병을 진단하기 위하여 피 검사를 할 때는 의사의 판단에 따라서 그때그때 필요한 피 검사를 한다.
표4-1에서 4-110에 있는 각종 혈 중 생화학적 성분을 피 검사로 알아볼 수 있다.

피 검사용 피를 채혈하는 방법

피 검사를 하기 위해 건강한 아이들이나 어떤 병을 앓는 환아들의 피를 채취해야 할 때가 가끔
있다.
신생아들이나 영유아들이나 학령기 아이들의 피를 검사하기 위해 피를 뽑는다는 것은 그렇게 쉬운 일은 아니다.
신생아들이나 영유아들의 채혈할 수 있는 말초 정맥 혈관은 아주 작고 피부 표면층을 통해 눈으로 잘 볼 수 없기 때문에 또 잘 나타나지도 않아 말단 정맥혈관에서 검사할 피를 쉽게 뽑을 수 없다.
의사들이나 임상 검사원 등이 검사 할 피를 뽑을 때 대부분의 아이들은 채혈 주사로 아프다는 것을 미리 예측하고 두려워한다.
피를 뽑을 때 실제로 아프기 때문에 누구든지 자신의 피를 뽑는 것을 정말로 싫어한다.
특히 영유아들의 말단 정맥 혈관은 아주 작아서 피부층에서 볼 수 있을 정도로 뚜렷이 나타나지도 않는다.
그 때문에 성인들로부터 피를 뽑을 때처럼 앞 팔이나 손등 등 말단 정맥 혈관에서 피를 뽑는 대신 발바닥 피부층이나 손가락 끝마디 피부층이나 피하에 있는 모세혈관의 피를 뽑을 때도 많이 있다.
어떤 때는 정맥혈을 뽑는 대신 손·팔·목·두피·서혜부 등에 있는 말단 동맥에서 동맥혈을 뽑을 때도 있다.
태어난 지 2~3일 된 신생아의 검사용 피를 채취할 때는 배꼽에 붙어 있는 탯줄 동맥이나 탯줄 정맥, 서혜부 동맥이나 정맥 등에서 피를 뽑을 때도 있다.
병원에서나 소아청소년과에서 소아로부터 피 검사를 할 것이 예상되면 부모가 어린 자녀를 데리고 병원 피 검사실이나 소아청소년과 등에 가기 전에 피 검사를 하기 위해 피를 뽑아야 한다는 것과 피 검사를 하는 이유를 가능하면 간단히 설명해 주어야 한다.
엠라 크림(EMLA Cream), 페인이지 스프레이(Paineasy spray), 징고(Zingo), 바포쿨란트 스프레이 등 국소 마취제로 채혈 할 수 있는 혈관이 있는 피부를 마취하고 가면 피를 뽑을 때 덜 아프거나 아프지 않을 수 있다.

다음은 “피 검사와 전해질에 관해 여쭐께요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 피 검사와 전해질에 관해 여쭐께요

수고하십니다. 문의 좀 드릴게요.

제 딸 아이는 작년 9월에 태어났습니다. 곧 돌이구요.

큰 애때 제왕절개를 했던 터라 제왕절개를 했고 몸무게는 3.3킬로였습니다.

신생아실에 있을 때 배꼽 주위에 노란 뾰루지같은 것이 몇 개 났었는데 퇴원할 때 의사가 혹시 균에 감염됐을 지도 모르니 치료를 해야 한다고 하더군요.

그래서 병원에 남아서 균 배양검사를 했습니다. 그 와중에 열이 한 번 났었고 균이 있다고 해서 계속 치료를 하면서 검사를 했습니다.

그런데 문제는 그 와중에 병원측에서 아이의 입술 주위가 좀 파란 것 같다며 전해질 검사를 한 겁니다. 그랬더니 전해질에 문제가 있다고 하면서 그 검사를 계속 되풀이 했습니다. 구체적으로는 포타슘 수치가 높아서 혈전이 생길 위험이 있다는 겁니다. 나트륨은 수치가 낫다며 계속 나트륨을 공급했구요.

퇴원한 뒤에도 두세 번 검사를 더 했습니다. 특별히 어떤 치료를 하는 것은 아니고 피를 뽑아서 그 수치를 알아보는 겁니다. 그렇게 몇 번을 하더니 이제 수치가 정상이라며 됐다고 하더군요.

그 뒤 아이는 별 탈 없이 자라서 현재 돌이 다되어 갑니다. 특별히 아픈 곳도 없고 우유도 이유식도 아주 잘 먹습니다.

제가 궁금한 것은 한 번 그 수치가 정상으로 돌아오면 다시 검사를 안 해봐도 되는가 하는 것입니다. 괜한 염려 때문인지 아이 입술 주위가 파란 것 같기도 하고 다른 애들 보면 또 다 마찬가지인 것 같기도 하고… 다시 가서 전해질 검사를 해야 합니까?

혹시 또 수치가 비정상적으로 나오면 어떡해야 합니까?

답변 기다리겠습니다. 수고하십시오.

손님께

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

저는 매일 한국 말 하고 쌀밥과 김치를 먹고 살지만 미국 시민입니다.

제가 이렇게 말씀드리는 이유는 조국이 많이 발전해 가는 것에 대해 기쁘기 때문입니다.

부모형제자매가 마크로 질병(Macro illness/위중한 병)에 걸려 앓아도 치료를 제대로받을 수 없었던 때, 1968년에 미국 와서 지금까지 이곳에서 살고 있습니다.

조국에서 요즘 마이크로 질병(Micro illness/경미한 병)은 물론이고 전해질 문제까지 의료계에 종사하지 않는 부모님들까지 많은 관심을 가진 조국 의료발전에 축하드립니다. 좋은 의술과 인술은 모든 국민이 바라는 바 이지요.

질문하신 부모님께 감사드립니다.

혈 중 포타슘 이온(칼륨 이온) 농도나 나트륨 이온 농도 등 전해질 농도를 검사할 때마다, 특히 신생아들이나 영유아들의 포타슘 이온(칼륨 이온) 등 전해질을 검사를 할 때 검사 결과의 농도 수치가 정상적으로 조금씩 다를 수 있습니다.

피를 뽑을 때 신체의 어떤 부위의 혈관에서 피를 뽑느냐에 따라 임상검사실에 따라,검사실 피 보관 방법에 따라 전해질 검사의 결과가 다소 차이가 날 수 있습니다.

특히 신생아들이나 영아들의 피검사를 할 때 신체 말단 정맥에서 정맥혈을 뽑지 못해 발바닥 피부층이나 피하 모세혈관에서 검사할 피를 채취할 때도 있습니다.

발바닥 피부층에서 채취한 피 속 적혈구가 피를 채취하는 과정에서 잘 파괴될 수 있습니다. 즉 용형될 수 있습니다.

특히 피를 뽑는 과정에서 적혈구가 파괴되면 적혈구 내 포타슘 이온(칼륨 이온)이 혈청으로 나와서 결과적으로 혈청 포타슘 이온(칼륨 이온)농도가 비정상으로 높아질 수 있고 때로는 피검사에서 “고 포타슘혈(고 칼륨혈)”이 있다고 잘못 진단을 할 수 있습니다.

건강한 사람의 피를 뽑아 포타슘 이온(칼륨 이온) 혈중 농도를 검사할 때 검사용으로 사용할 핏속 적혈구가 피를 뽑는 과정이나 검사하는 과정에서도 파괴될 수 있습니다.

포타슘 이온(칼륨 이온)은 주로 세포 속에 있는 양이온 전해질이기 때문에 포타시슘 이온(칼륨 이온)농도 검사를 할 피검물(피) 즉 혈 중 적혈구가 용혈되면 그 적혈구 내 포타슘(칼륨)이 혈청으로 나와 혈중 포타슘 이온(칼륨 이온)농도가 비정상으로 높게 나올 수 있습니다.

그 외에 여러 가지 이유로 건강한 사람의 혈 중 전해질 농도 수치가 비정상적으로 조금 올라갔다 내려갔다 할 수 있습니다.

이런 경우, 의사가 환아의 전반적인 건강 상태를 참고 해서 그 검사 결과가 비정상적인지 정상적인지 판단을 하든지, 때에 따라 반복적 전해질 피검사를 해서 확인 할 수 있습니다. 드물게는 심전도 검사를 해서 진단하기도 합니다.

좀 복잡한 말씀을 드렸지만 아기가 건강하고 아무 이상이 없고 잘 크고 잘 먹고 잘 자면 전해질의 문제는 더 이상 없다고 보는 것이 좋을 것 같습니다.

때로는 한 번 더 검사를 해서 정상이면 아마도 아기의 엄마의 마음이 더 편할 수 있을 것입니다.

소아청소년과에서 진찰 진단 치료를 받고 상담하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주세요. 감사합니다.

출처 및 참조문헌

나이에 따른 CBC 피 검사(전체 혈구계산 검사) 참조
정상치 (Normal value of CBC by age/Complete Blood cell Count by age)참조
나이에 따른 백혈구 감별 정상치 (Normal value of wbc differential count by age/Leucocyte differential count by age)참조

소아 혈액 생화학 검사 참조 치와 소아 체액 생화학 검사 참조 치 (Reference value of chemistries of blood and body fluids in children) 참조

Blood test

Purpose of blood test

• CBC blood test (complete blood count) is the most performed among various types of blood tests that can be tested at the hospital.

• Blood hemoglobin concentration, total number of white blood cells, shape and type of white blood cells, total number and shape of red blood cells, white blood cell count differential test, concentration and size of hemoglobin in red blood cells, and shape and total number of platelets can be identified through CBC blood test.

• In addition to the CBC blood test, there is also a blood test (blood test) that checks the blood sugar concentration, types of various proteins, types and concentrations of various electrolytes, liver function test values, types and amounts of antibodies and antigens in the blood.

• The number of normal and abnormal blood tests may vary depending on the child’s age and type of disease. When a blood test is performed to diagnose a certain disease, the necessary blood test is performed according to the judgment of the doctor.

• Various blood biochemical components listed in 4-110 in Table 4-1 can be identified by blood test.

How to draw blood for a blood test

• Sometimes blood tests need to be drawn from healthy children or from children with certain medical conditions.

• there is.

• Drawing blood to test the blood of newborns, infants, or school-age children is not an easy task.

• The peripheral venous blood vessels that can be drawn from newborns and infants are very small and difficult to see through the surface layer of the skin, making it difficult to easily draw blood for examination from the distal venous vessels.

• When doctors or clinical examiners draw blood for testing, most children predict and fear that they will get sick from a blood draw.

• Anyone really hates having their own blood drawn because it really hurts when it is drawn.

• Especially in infants and young children, the terminal venous vessels are so small that they are not clearly visible in the skin layer.

• For this reason, there are many times when blood is drawn from the skin layers of the soles of the feet, the skin layers of the fingertips, or the capillaries under the skin, instead of from the blood vessels at the extremities such as the forearm or back of the hand, as when drawing blood from adults.

• Sometimes instead of drawing venous blood, arterial blood is drawn from the terminal arteries in the hands, arms, neck, scalp, and groin. • When collecting blood for examination of a newborn baby who is 2 to 3 days old, blood is sometimes drawn from the umbilical artery or vein attached to the navel, or the groin artery or vein.

• If a blood test is expected from a child in a hospital or pediatric department, before parents take their young child to a hospital blood test room or pediatric department, explain that a blood test should be performed and the reason for the blood test, if possible. It should be briefly explained.

• Anesthetize and mask the skin with blood vessels that can be drawn with a local anesthetic such as EMLA Cream, Paineasy spray, Zingo, or Vapoculant spray. can

The following is an example of a Q&A on health counseling for children and adolescents on the Internet about “I will tell you about blood tests and electrolytes”.

Q&A. What about blood tests and electrolytes?

Q. You are doing well. Let me ask you a question. My daughter was born last September. She’ll be stoned soon. She had a cesarean section when she was a big boy, so she had a cesarean section and she weighed 3.3 kilos. She had a few yellow pimples around her belly button when she was in the newborn room, and when she was discharged from the hospital, the doctor said she might have a fungal infection and need treatment.

So she stayed in the hospital and did a bacterial culture test. In the meantime, I had a fever once, and it said there was bacteria, so I continued treatment and tested. But the problem is that in the meantime, the hospital did an electrolyte test saying that the area around the child’s lips looked a little blue. Then she said she had an electrolyte problem and she repeated the test over and over again. Specifically, high potassium levels increase the risk of blood clots. Sodium was better, and I continued to supply sodium.

Even after she was discharged, she did two or three more tests. There is no special treatment, but blood is drawn to determine the level.

After doing that a few times, he said that the number is now normal. After that, the child grew up without problems, and she is now about to become her own.

She is not particularly sick and she is very good with milk and baby food. What I’m curious about is, once those levels are back to normal, is it ok to run the test again?

Maybe because of some concern, the area around the child’s lips seems blue, and when I see other children, it all seems to be the same… Should she go back and do an electrolyte test? What should I do if the number is abnormal again? Answers I’ll wait. Please do your best.

A. to the guest Hello. Thanks for the nice question. The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer.

We will give you an answer based on the information you provided. I speak Korean every day and live on rice and kimchi, but I am an American citizen.

The reason I say this is because I am happy that my country is making a lot of progress. She came to the United States in 1968 and has been living here ever since, when her parents and siblings were ill with macro illness and could not receive proper treatment for her. I congratulate you on the medical development of your country, which is paying a lot of attention to the parents who are not engaged in the medical field, from micro-illnesses (micro-illness) to electrolyte problems. Good medicine and ninjutsu are the wishes of all citizens.

Thanks to the parents who asked the question. Whenever an electrolyte concentration such as blood potassium ion (potassium ion) concentration or sodium ion concentration is tested, especially when testing electrolytes such as potassium ion (potassium ion) in newborns or infants, the concentration values of the test results may differ slightly from normal.

There is. When blood is drawn, the results of the electrolyte test may differ slightly depending on the clinical laboratory and the storage method of the laboratory blood depending on the blood vessel in which part of the body is drawn. In particular, when testing the blood of newborns or infants, venous blood cannot be drawn from the extremity veins of the body, so blood to be tested is sometimes collected from the skin layer of the soles of the feet or from the subcutaneous capillaries.

Red blood cells in the blood collected from the skin layer on the soles of the feet can be easily destroyed during the blood collection process.

That is, it can be consummated. In particular, if red blood cells are destroyed in the process of drawing blood, potassium ions (potassium ions) in the red blood cells are released into the serum, resulting in an abnormally high serum potassium ion (potassium ion) concentration. )” may cause an erroneous diagnosis.

When blood from healthy people is drawn to test the blood level of potassium ions (potassium ions), the red blood cells in the blood that are used for testing may also be destroyed during the process of drawing or testing the blood. Since potassium ion (potassium ion) is mainly a cationic electrolyte in cells, when the test object (blood) to be tested for potassium ion (potassium ion) concentration, that is, red blood cells in the blood, is hemolyzed, the potassium (potassium) in the red blood cells is released into the serum. Blood potassium ion (potassium ion) concentration may be abnormally high. In addition, for a number of reasons, the level of electrolytes in the blood of healthy people may rise and fall slightly abnormally.

In this case, the doctor can determine whether the test result is abnormal or normal by referring to the child’s general health status, or can be confirmed by repeating electrolyte blood tests from time to time. Rarely, it is diagnosed with an electrocardiogram. I said a bit complicated, but if the baby is healthy, has no abnormalities, grows well, eats well and sleeps well, it would be good to see that there are no more electrolyte problems.

Occasionally, one more test and if it’s normal, the baby’s mother will probably be more at ease. Please consult with the Department of Pediatrics for diagnosis, diagnosis and treatment. If you have any more questions, please contact us again. thank you. Sources and References • See Age-specific CBC blood tests (complete blood count).

• See Normal value of CBC by age/Complete Blood cell Count by age

• See Normal value of wbc differential count by age/Leucocyte differential count by age See Pediatric Blood and Body Fluids in Children See Reference value of chemistries of blood and body fluids in children

출처와 참조 문헌 Sources and references

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- 소아과학 대한교과서
- 의학 용어사전 대한 의사 협회

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.