모유 수유 황달과 모유 황달, Breastfeeding jaundice and Breast milk jaundice – 제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환

모유 수유 황달과 모유 황달, Breastfeeding jaundice and Breast milk jaundice

Please visit www.drleepediatrics.com-제6 권 신생아의 성장 발육 양육 질환-17장 : 신생아 황달( 한글)

www.drleepediatrics.com- Volum 6 Growth, Development, diseases in Newborn

Chapter 17: Newborn Jaundice(Written in English).]

사진 5-61. 모유 황달을 빌리루빈 광사선 요법으로 치료 받는 보육기내 아기

신생아들에게

- 생리적 황달,
- ABO혈액형 부적합으로 인한 황달,
- Rh혈액형 부적합으로 인한 황달,
- B형간염 등 여러 종류의 감염성 간염으로 인한 황달,
- 모유 황달,
- 모유 수유 황달 등 여러 종류의 황달이 생길 수 있다.

만삭에 태어난 건강한 신생아들의 대부분에게 생리적 황달이 생후 1～2일부터 정상적으로 나타난다.
건강하게 태어난 신생아가 모유를 먹을 때 모유로 인해 생기는 황달을 ‘모유 황달’이라고 한다.
모유 황달은 아니지만 모유 수유로 생기는 황달을 ‘모유 수유 황달’이라고 한다.
모유 황달이나 모유 수유 황달은 생리적 황달과 조금 다른 점이 있지만 가끔 생리적 황달과 감별 진단하기가 어렵다.
때때로 모유를 먹는 아기에게는 모유 황달, 모유 수유 황달, 생리적 황달이 복합적으로 경미하게 동시 생길 수 있다.
모유 황달은 생후 3～4일부터 나타나기 시작해서 생후 3주내지 생후 2개월까지 지속될 수 있다. 그 원인에 대해서는 여러 가지 학설이 있으나 확실한 원인은 아직 밝혀지지 않았다.
모유를 먹는 신생아들의 대부분은 출생 후 처음 며칠 동안 모유를 충분히 섭취할 수 없어 신생아 생리적 탈수가 생기기 쉽고, 간의 기능이 미숙하고 태아 적혈구 파괴가 가속도로 생기는 등 여러 가지 원인으로 그들에게 생리적 황달이 더 쉽게, 더 심하게 생길 수 있다.
모유 수유 황달이 때로는 더 심해 질 수 있다. 모유 수유 황달은 신생아 생리적 황달과 그 정도가 다른 것이 보통이다. 그 정도에 따라 치료를 달리 한다.
모유 황달에 걸리면 아기의 눈의 흰자위와 피부색이 노랗게 변한다. 좀 더 심할 때는 눈 흰자위와 피부가 더 노래진다. 이 때 신생아의 피부와 눈을 환한 햇빛아래서 잘 관찰하면 노란 피부와 노란 눈 흰자위를 볼 수 있다. 그 밖에 별다른 증상 징후는 없다. 아주 드물게 모유 황달로 핵황달이 생길 수 있다는 문헌상 보고는 있지만 실례를 본적 없다.
증상 징후와 진찰소견을 종합하고, 혈중 빌리루빈 농도를 측정해서 진단할 수 있다.
혈중 빌리루빈 농도가 비정상적으로 더 높고, ABO혈액형 부적합으로 인한 황달이나 다른 원인으로 인한 황달이 없을 때는 모유 황달이나 모유 수유 황달이라고 진단할 수 있다.
모유를 먹을 때 생기는 경미한 모유 수유 황달은 치료하지 않아도 대개 자연히 낫는다.
수유는 평소보다 휴식을 더 취하고 음식물을 더 많이 섭취해서 아기에게 젖을 더 충분히 먹이면 모유 수유 황달이 쉽게 치료된다.
모유 황달이 있는 신생아가 탈수가 되고 혈중 빌리루빈 농도가 비정상적으로 상당히 더 높을 때는 아기를 병원에 입원시키고, 모유 수유를 1～2일 동안 중지하면서 엄마의 젖을 먹이는 대신 보충용 인공영양이나 경구용 5% 포도당 용액 등을 보충용으로 먹이거나 포도당 전해질용액을 정맥주사로 주고 빌리루빈 광선요법 치료를 하면 쉽게 낫는다.
이렇게 치료해서 혈중 빌리루빈 농도가 점점 낮아지기 시작해서 혈중 간접 빌리루빈 농도가 안전수치(보통 10mg)에 근접하거나 그 이하일 때 모유를 다시 먹이기 시작하고 빌리루빈 광선요법를 중지하는 식으로 치료한다.
모유를 먹기 때문에 생긴 모유 황달은 적절히 잘 치료하면 예후도 좋고 아기에게도 아무 지장 없이 정상적으로 자란다.(부모도 반의사가 되어야 한다 ―소아가정간호백 제 6권 신생아 성장 발육 양호 질병 – 신생아 황달 참조)

다음은 “모유, 분유수유와 모유 황달에 관한 인터넷 질의응답”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 모유, 분유수유와 모유 황달에 관한 인터넷 질의응답.

안녕하세요. 1월 9일에 자연분만으로 아기 낳았는데요. 요즘 먹이는 것 땜에 고민이 너무 많아서 이곳에 도움을 청합니다. 지난주까지 계속 모유 수유를 했었는데, 아기가 아직까지 황달이 심하네요. 수치 15까지 올라가서 병원에서 모유를 중단하고 분유를 먹이라고 권했습니다. 그래서 이번 주 3일 동안은 분유만 먹이고 있습니다. 다음 주 토요일까지 약을 먹이고 분유를 먹이면서 상태를 지켜보자고 하시는데 전 지금 분유 먹이는 게 너무 힘들어요. 아기가 먹긴 잘 먹는데 자꾸만 젖을 찾는 것 같아서 가슴이 아프네요. 제가 드릴 질문은 네 가지입니다.

① 분유는 시간 간격으로 양만큼만 줘야 하죠?

② 먹은 지 얼마 안돼서 자꾸 먹으려고 보채면 어떻게 해야 하죠?

③ 태어난 지 12일 됐는데 지금은 어느 정도의 분유를 먹이는 게 적당한가요? (참고로, 이제까지는 40～60ml 먹였거든요. 그런데 아기가 더 먹으려고 해서 더 주면 왈칵 토하고 또 먹으려고 해요)

④ 황달이 치료 되면 다시 모유 수유를 할 텐데, 모유는 아무 때나 아가가 찾을 때마다 줘도 괜찮은가요?

질문이 너무 길었죠? 아기를 처음 키워봐서 정말 도무지 아무 것도 모르겠네요. 답변 부탁드릴게요. 명절 즐겁게 보내시고요. 새해 복 많이 받으세요.

미윤님

안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다. 아이의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다.

신생아에게 생기는 황달을

신생아 황달 또는 신생아 고 빌리루빈 혈증이라고 합니다.

원인에는 여러 가지가 있습니다.

아무 이상이 없이 생리적으로 생기는 신생아 황달을 “신생아 생리적 황달”이라고 하고,

아무 이상 없이 모유를 먹는 신생아에게 모유로 인해 생기는 황달을 “모유 황달”,

모유 수유에 관련되어 생기는 황달을 “모유 수유 황달”이라고 합니다.

신생아에게 황달이 생기면 어떤 이상이 있어 생기는지, 생리적으로 생기는지, 모유로 인한 모유 황달인지 또는 모유 수유와 관련되어 생긴 “모유 수유 황달”이 생겼는지 신생아 황달을 감별 진단하는 것이 중요합니다.

아기의 경우는 모유로 생기는 모유 황달로 진단이 났으므로 그 치료에 대해서 말씀드리겠습니다. 모유로 인해서 생기는 모유 황달은 출생 후 4～7일에 시작해서 길게는 생후 10주 정도까지 계속될 수 있습니다.

대개 3～8주 이내 황달기가 없어집니다.

모유 수유와 관련된 황달의 원인은 아직도 확실히 모르고 있습니다. 그러나 원인이 될 가능성이 있는 조건을 열거하자면

분만 후 모유 수유를 늦게 시작했거나,

모유의 양이 적거나,

모유 수유 횟수를 적게 했거나,

매번 모유 수유를 할 때 충분한 시간을 수유하지 않았거나,

모유 수유 하는 방법이 옳지 않았거나,

아기가 모유를 제대로 먹지 않았거나,

미숙 신생아로 태어났거나,

아기가 어디가 아프거나,

수유모가 베이비블루나 산후우울증에 걸려 우울하거나 충분히 휴식이나 영양분을 충분히 섭취하지 못했거나,

아기에게 탈수 및 영양부족이 생겼을 때 모유 수유에 관련된 황달이 생기기 쉽습니다.

다행히도 모유 황달이나 모유 수유 황달로 핵황달이 생긴 예를 저 자신도 본적이 없습니다.

그러나 혈중 간접형 빌리루빈이 15～20mg이나 그 이상으로 증가되지 않게 간접형 빌리루빈 혈중농도를 낮추는 치료를 하는 것이 보통입니다.

모유 황달이 생겼을 때는 일반적으로 혈중 간접형 빌리루빈의 농도가 15～20mg 이상 올라가지 않도록 여러 가지 치료방법으로 치료합니다.

여기서 모유 황달과 모유 수유 황달에 관해서 혼동할 수 있습니다.

수유모가 2～3시간 간격으로 한 번 모유 수유를 하고, 적어도 1회에 15～20분간 수유하며, 충분히 자고 먹고 정신적․육체적으로 휴식을 취한다면 모유의 분비가 잘 이뤄질 것입니다. 아기가 젖을 많이 먹으면 빌리루빈의 농도가 더 이상 증가되지 않거나 아주 조금 증가되므로 모유 수유를 일시적으로 중단할 필요가 없이 계속 모유 수유를 할 수 있습니다.

그러나 혈중 빌리루빈 농도가 계속 증가되거나 짧은 시간 내 더 많이 증가될 때는 1～3일 동안 모유 수유를 중단해 치료할 수 있습니다.

필요에 따라 빌리루빈 광선요법으로 치료 하고 인공영양(20칼로리/30cc) 90~150cc를 2～3시간 간격으로 보충용으로 먹인다면 모유로 인한 모유 황달이 치료될 것입니다.

그리고 혈중 간접형 빌리루빈 수치가 10~15mg 이하로 떨어지게 됩니다.

이때부터 모유 수유를 다시 시작하면 간접형 빌리루빈의 수치가 다시 조금 증가될 수 있습니다. 그러나 그 정도로 간접형 빌리루빈 농도가 조금 증가 된다고 해도 건강에 유해할 정도로 증가되지 않는 것이 보통입니다.

그 후 곧 혈중 간접형 빌리루빈 농도도 점점 감소될 것입니다. 즉, 간접형 빌리루빈 농도의 수치가 안전한 농도 이하로 떨어진 후에는 계속 점점 더 떨어져서 나중에는 정상 혈중 간접형 빌리루빈 농도로 낮아지게 되는 것이 보통입니다.

보충용 경구용 포도당액이나 신생아용 맹물은 의사의 지시가 없는 한 먹이지 않는 것이 좋습니다.

아기의 경우에는 모유 수유를 다시 시작해도 될 것 같습니다.

가능한 한 인공영양을 더 이상 주지 마시고 모유 수유를 다시 시작하시고 하루 정도 기다렸다가 혈중 간접형 빌리루빈 농도를 다시 검사해보면 하루 동안에 간접형 빌리루빈의 혈중농도가 어느 정도로 더 증가됐는지 또 얼마만큼 감소됐는지도 알 수 있을 것입니다.

앞으로 매일 어느 정도 간접형 빌리루빈 농도가 증가될지 예측할 수 있습니다.

그 반면에 아기의 체중은 매일매일 증가될 것이며 더 성장하고 간장의 기능도 점점 더 성숙해지면서 신체 모든 대사기능이 더 활성화됩니다. 그에 따라 모유 황달도 정상적으로 더 좋아지는 것이 보통입니다.

그러므로 앞으로 간접형 빌리루빈 혈중농도의 증가 속도가 이전보다 점점 느릴 것이고 빌리루빈 농도는 앞으로 어느 정도로 증가될 수 있다는 것을 예측할 수 있습니다.

이런저런 이유로 모유 수유를 다시 시작해도 좋을 것 같습니다.

물론 담당 의사의 지시에 따라 치료해야 하는 것은 원칙입니다.

아기에게 영아산통이 있는지 인공영양이 아기의 체질에 맞지 않는 인공영양인지도 의심할 수 있습니다.

환자를 보지 않고 이렇게 인터넷으로 상담을 드리지만 모든 치료는 단골의사의 지시에 따라 이뤄져야 합니다.

올림픽에서 승리를 하기 위해 출전하기 전 많은 훈련과 연습을 하듯이 모유 수유를 해서 자녀를 성공적으로 양육하는 데도 많은 공부가 필요합니다. 질문하신 분은 앞으로 좋은 부모님이 되실 것입니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락주시기 바랍니다. 어떻게 됐는지 결과도 알려 주시면 감사하겠습니다. 새해 복 많이 받으세요. 부모도 반의사가 되어야 한다―소아가정간호백과–제 6권 신생아 성장 발육 양호 질환–신생아 황달 참조. 이상원 드림

다음은 “젖을 물리면서 아기 재워도 될까요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 젖을 물리면서 아기 재워도 될까요

우리 아가 1월 9일 태어난 신생아입니다. 요즘 모유수유 때문에 항상 걱정이 많습니다.

모유 중단 후 다시 먹인지 4일째 되네요. 매일같이 이곳에서 도움을 많이 받고 있어요. 우선 넘 감사드려요. 아직 모유수유 힘들고 걱정이 많지만 4일 동안 먹이면서 하루가 틀린 것을 느낀답니다. 어젠 분유 한번 주었고 오늘은 한 번도 주지 않았어요. 아가가 낮에 심하게 보채고 했지만 미리 조금씩 짜놓은 젖을 모아 먹이고 간신히 재웠답니다. 이것들이 다 선생님의 휼륭하신 답변 덕택이 아닐까 싶어요. 한 가지 더 여쭤볼께 있는데요. 아가가 밤엔 정말 잘 자거든요. 깨워서 젖 물리기도 힘들 정도로. 그런데 아침 10부터 낮 동안은 잘 생각을 안 하고 잠이 들어도 금방(1시간도 채 못 되서)깨요. 몇 시간씩 모아지지도 않는 젖을 물리고 있느라 넘 힘들어서 아예 옆으로 누워 물렸거든요. 젖 빨면서 자다가 젖꼭지 빼더라구요. 그리곤 잠이 들던데 문제는 트림을 못시켜서 괜찮을까요? 밤엔 젖 물리고 안아서 몇 분이고 있겠는데 낮엔 아기가 많이 예민한 것 같아서요. 젖 먹을 땐 코까지 골며 자는데 안아 트림시키려 하면 조심한다고 하는데도 깨서 울어버려요. 트림 안 시키고 같이 누워서 젖 물리고 재워도 되는 건가요?

아참 한 가지 더 여쭤 볼께요^ 초보맘이라 넘 궁금한 게 많네요. 이해해 주세요^^

아가가 모유 황달이라 아직까지도 노랗고 빨갛고 하거든요.

지난주에 약 먹고 병원에서 모유 먹여도 된다고 하셨는데요 아가가 편안할 땐 피부색이 좀 나아진 것 같은데 조금 흥분하고 인상 쓰면 온몸이 빨갛게 되는데 이건 원래 아가들한테 다 나타나는 증세인가요? 혹시나 황달이상으로 그런 것은 아닌가 걱정돼요.

답변 부탁드릴께요. 우리 아가 젖먹일 시간이네요^^ 몸이 아무리 힘들고 아가 때문에 잠이 부족해도 젖 물리는 시간이 제일 행복하네요. 그럼 수고 하세요.

훌륭 하신 수유모께

안녕하세요. 또 질문을 해주셔서 감사합니다.

정말로 두드리면 문이 열린다고 했듯이 인제 모유만 수유해도 좋을 것 같습니다.

축하드립니다.

모유수유도 한 폭의 그림을 그리는 모유수유 식이 예술과 같습니다.

모유수유도 인술이고 의술에 속합니다.

먼저도 말씀드린바와 같이 천 페이지를 가지고 모유수유에 관한 정보를 한 책에 다 쓰더라도 아마도 부족할 정도입니다.

그 이유는 그때그때 따라 모유 수유하는 방법이 다를 수 있기 때문입니다.

모유수유 기술이란 말도 있습니다.

모유수유 하는 데도 상식이 통해야 하는 것입니다.

다시 말씀드리면 각 아기에 따라 각 수유모에 따라 그때그때 상황에 따라 모유수유 방법이 조금씩 달리할 수 있는 것입니다.

누워서 수유 할 수 있습니다.

그러나 누워서 모유수유를 할 때 수유 중 엄마가 잠들면 아기를 누를 수 있기 때문에 문제가 생길 수 있습니다.

누워서 모유수유 하는 것은 일반적으로 권장하지 않습니다.

모유수유를 하다가 수유모가 잠들 때 아기를 한쪽으로 옮겨 뉠 수 있는 사람이 옆에 지키고 있을 때는 편히 누운 자세로 모유수유를 할 수 있습니다. 젖 먹는 아기들 중 엄마의 눈길을 맞추지 않으면 젖을 먹지 않는 아가도 있습니다. 서로 사랑하고 사랑 받으면서 모유수유를 하려면 포근히 안고 먹이는 것이 좋을 것입니다.

트림을 시켜도 젖을 넘기는 아기도 있고

가스가 조금도 나오지 않는 아기도 있습니다.

트림을 한 번 안 시켜도 젖을 한 번도 넘기지도 않고 게트림도 조금도 하지 않고 구토도 한 번도 하지 않고 잘 자라는 아기도 있습니다.

그럼으로 트림을 꼭 시킬 필요는 없습니다.

모유수유로 인한 모유수유 황달은 사실상 치료를 하지 않아도 문제가 생기지 않을 수 있지만 혹시 치료하지 않으면 핵황달 등이 생길 수 있을까 염려되기 때문에 치료합니다.

다른 원인으로 생긴 황달과 감별해야 합니다.

모유로 인한 경한 모유황달은 두 달 정도 계속 될 수 있습니다.

그 진단이 맞았으면 황달기가 다소 있더라도 걱정하실 필요가 없습니다.

보통 영유아들의 헤모글로빈 농도 치가 12~15정도 될 수 있지만 신생아의 헤모글로빈의 농도 치는 18 정도로 높은 것이 정상입니다.

그런 이유로 초기의 신생아의 피부는 정상적으로 더 붉거나 심지어는 빨갈 수 있습니다.

거기다가 아기가 울면 얼굴 피부에 있는 모세혈관 내 피가 더 많이 차서 더 붉은 피부색이 되는 것입니다.

아기의 경우는 정상적인 반응으로 그렇게 붉은 것 같습니다.

모유를 먹는 어떤 아기들은 밤에 5~6시간 정도 깨지 않고 정상적으로 잠을 자고 낮에는 자주 모유수유를 하는 경우도 있습니다.

그렇게 정상적으로 잠자고 체중이 정상적으로 증가되면 아기가 밤에 좀 길게 잠을 많이 잔다고 해서 꼭 깨워 젖을 먹이지 않아도 됩니다.

아시겠지만 진찰 하지 않고 말씀드리기 때문에 제 설명이 꼭 들어맞지 않을 수 있습니다.

계속 걱정이 되시면 단골 소아청소년과 의사와 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호 백과–제1권 소아청소년 응급의료, 제2권 소아청소년 질병 안전사고 예방, 제3권 신생아. 영유아, 학령기아, 사춘기아 성장 발육 육아, 제4권 모유, 모유수유, 이유] 등을 많이 읽어보시고 육아에 관련된 참고서를 많이많이 읽어보시기 바랍니니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처 및 참조 문헌

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989.
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
Clinical Atlas of Blood Diseases, Sixth Edition, A. Piney, M.D., and Stanley Wyard M.D., The Blakiston Co
Hematologic Problems in The Newborn, Third Edition, Volume IV in the series, Major Problems in Clinical Pediatrics, Oski and Naiman, W.B. Saunders.
Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, June 1996, W.B. Saunders
Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, May 1980, W.B. Saunders
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.