ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달, Neonatal jaundice due to ABO incompatibility(ABO incompatibility jaundice

ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달, Neonatal jaundice due to ABO incompatibility(ABO incompatibility jaundice

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Chapter 17: Newborn Jaundice(Written in English).]

표 3. ABO 혈액형, 항체 항원

ABO 혈액형의 종류	혈장 내 응집소	항원	미국 사람들의 ABO 혈액형의 빈도(%)
O	A₁항체, B 항체	A항원도 B 항원도 없다.	45%
A₁ A₂	B 항체	A항원이 있다.	41%
B	A₁항체	B 항원이 있다.	10%
A₁ B A₂ B	없음	A항원와 B 항원이 있다	4%

출처와 참조문헌; Review of medical physiology, William F. Ganong, 5th edition. p. 382

사진 131.빌리루빈의 농도, 임신부의 혈액형과 아기의 혈액형 등을 검사하기 위해 피검사를 한다.

임신부의 ABO 혈액형과 태아의 ABO 혈액형 부적합으로 신생아에게 황달이 생길 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달을 ABO 부적합 황달이라고 한다.
임신부 ABO 혈액형과 태아 ABO 혈액형이 다를 경우 신생아에게 ABO 부적합 황달이 생길 수 있다.
혈액형이 O형을 가진 임신부에게 태어난 신생아의 혈액형이 A형이나 B형 혈액형을 가진 신생아에게 ABO 부적합이 생기기 쉽고(표 143 참조) 그로 인해 ABO 혈액형 부적합으로 인한 황달이 신생아에게 생길 가능성이 높다.
O형 혈액형을 가진 임신부의 핏속에는 A형 항체와 B형 항체가 정상적으로 있다.
그 항체가 A 혈액형이나 B 혈액형을 가진 신생아의 적혈구들을 용혈 시킬 수 있다.
임신부 핏 속 ABO 혈액형 항체가 태아의 핏속으로 들어갈 경우 태아가 가진 A 혈액형 적혈구나 B 혈액형 적혈구가 파괴될 수 있다.
때문에 태아에게 ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달과 빈혈이 생길 수 있다.
임신부 ABO 혈액형과 신생아 ABO 혈액형이 서로 다른 경우가 많다.
즉 임신부 혈액형이 A형인데 신생아의 혈액형이 B일 수 있다. 그 때문에 갓 태어난 신생아가 ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달에 걸릴 가능성이 Rh 인자 부적합으로 인한 신생아 황달에 걸릴 수 있는 가능성보다 이론적으로 훨씬 더 많다.
그렇지만, 임신 중 ABO 부적합으로 태아의 적혈구를 용혈 시킬 수 있는 임신부의 핏속 A 혈액형 항체나 B 혈액형 항체가 태반을 통과해서 태아의 핏속으로 들어가기가 쉽지 않다.
그 때문에 ABO 부적합으로 생기는 신생아 황달 발생률은 예측하는 것보다 훨씬 드물다.
신생아들의 15%가 ABO 혈액형 부적합 예측으로 생기는 황달에 걸린다고 한다.
그러나 실제 건강 상 문제를 일으킬 수 있을 정도 ABO 혈액형 부적합으로 신생아 황달이 생기는 것은 드물다.

ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 증상 징후

황달의 원인과 정도에 따라 증상 징후가 많이 다르다.
ABO 혈액형 부적합으로 인한 신생아 황달이 경미하게 생길 때는 간접형 빌리루빈의 혈중 농도가 정상보다 조금 더 상승됐을 뿐 황달기가 조금도 나타나지 않을 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 정도와 증상 징후는 Rh 부적합으로 생긴 황달의 정도와 증상 징후보다 훨씬 경미한 것이 보통이다.
경미할 때는 신생아의 피부와 눈 흰자위가 약간 노랗고 빈혈도 심하지 않게 생기는 것이 보통이다.
ABO 혈액형 부적합이 심하게 생길 때 Rh 부적합으로 인해서 생기는 신생아 황달에서 보는 증상 징후와 거의 같게 심할 수 있다.
ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달은 Rh 부적합으로 생기는 신생아 황달과 달리 처음 임신해서 낳은 신생아에게 더 잘 생긴다.

ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 진단

신생아의 피부와 눈 흰자위가 노랗게 변한 증상 징후, 진찰소견, 산모와 갓 태어난 아기의 Rh 인자과 ABO 혈액형 검사, 쿰스 검사, 간접형 빌리루빈 혈중 농도 검사 등의 결과 등을 종합하여 진단할 수 있다.

ABO 혈액형 부적합으로 생기는 신생아 황달의 치료

ABO 혈액형 부적합으로 황달이 경미하게 생긴 경우는 아무런 치료를 할 필요가 없다.
황달이 심하게 생길 때는 신생아 집중 치료실에 입원 치료를 받는다.
신생아의 핏속의 간접형 빌리루빈 농도가 비정상적으로 계속 증가될 때는 간접형 빌리루빈 혈중 농도를 반복 검사하기 위해 피검사를 자주 반복해야 할 수 있다.
간접형 빌리루빈의 농도가 더 이상 계속 증가되지 않고 정상치에 가까워질 때까지 간접형 빌리루빈의 농도를 일정한 간격을 두고 계속 반복 검사해야 한다.
간접형 빌리루빈의 혈 중 농도가 건강상 위험할 정도로 높아지기 훨씬 이전에 빌리루빈 광선요법으로 치료할 수 있다.
탈수증이 있으면 그것도 적절히 치료한다.
황달과 빈혈이 심하면 교환수혈 치료도 한다. 그러나 교환수혈 치료를 하는 경우는 아주 드물다.
신생아 황달을 빌리루빈 광선요법 치료를 해 줄 때는 그 원인이 무엇인지 먼저 알아본 후에 시작해야 한다.
빌릴루빈 광선요법으로 황달을 치료해 줄 때는 광선으로 눈 망막이 손상되지 않도록 눈을 안대로 가리고 치료한다.

출처와 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
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소아과학 대한교과서
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