무해성 혈뇨, Benign hematuria – 제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환

무해성 혈뇨, Benign hematuria

[Please visit www.drleepediatrics.com-제 1권 솨청소년 응급의료- 제 2부 소아청소년 응급의료 -제12장: 소아청소년 혈액 림프 종양 질환 응급의료 (한글로 쓴) and www.drleepediatrics.com-Volum 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Part 2 Emergency Medical Care for Children and Adolescents – Chapter 12: Emergency Medical Care for Pediatric and Hematological Lymph Tumor Diseases (Written in English).]

소아 건강검진 결과가 정상이고 적절한 피 검사도 정상이고, 신장 및 요로를 비롯한 비뇨계와 다른 계통의 기관에도 이상이 없고, 소변에 피가 나오는 원인도 확실히 없고, 육안으로 소변에 피가 섞여 있다고 인지할 수 없을 정도 소변에 피가 극소량 나오고, 그 혈뇨의 양이 점점 더 증가되지 않을 때 혈뇨를 무해성 혈뇨(Benign hematuria)라고 한다.

무해성 혈뇨의 진단

무해성 혈뇨나 어떤 종류의 혈뇨든 혈뇨는 어떤 병의 징후이지 병명이 아니다.
따라서 혈뇨가 있으면, 먼저 혈뇨의 원인을 찾아야한.
육안으로 볼 수 있을 정도로 피가 많이 섞여 있는 소변, 즉 육안적 혈뇨가 있을 때는 소변검사를 하지 않고도 육안으로 소변을 보고 혈뇨가 있는지 쉽게 알 수 있다.
소변에 피가 극소량 섞여 있는 잠재 혈뇨가 있을 때에는, 소변 현미경 검사를 하거나 멀티스틱스(Multistix) 소변 화학 검사를 하면, 소변에 피가 섞여 있는지 불과 5분 내 쉽게 알 수 있다.
병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 혈뇨의 원인을 찾아낸다.
혈뇨가 있으면, 소변 그람 염색 현미경 세균검사, 소변 세균 배양 검사 등으로 신장 비뇨계 감염병이 있는지 알아본다.
소변에 피가 많이 나와 육안으로 볼 수 있는 혈뇨의 경우, 혈액 요소 질소(BUN), 혈청 크리아티닌(Serum creatine), 크레아티닌 청소율(Creatine clearance rate), 혈중 전해질 농도 등 피 검사, 각종 소변검사, 신우, 요관 등의 요로 X-선 사진 또는 초음파 검사 등으로 진단할 때도 있다.

사진 1-15. 육안적 혈뇨와 멀티스틱스(Multistix) 소변 화학 검사.

사진 1-17. 멀티스틱스 소변 화학 검사로 피, 단백, 농세포, 세균, 요당 등이 소변에 섞여 있는지 금방 쉽게 알아볼 수 있다. 소변 수소 이온 농도, 소변 농도 등도 알 수 있다.

사진 1-육안적 혈뇨와 멀티스틱스 소변 화학 검사.

무해성 혈뇨와 요산염으로 인한 붉은색 소변의 감별진단

소변에 피가 없지만 소변 속에 있는 요산염 결정이 기저귀에 묻을 때, 기저귀에 실줄 모양이나 반점 모양의 붉은 색이 착색될 수 있다.
때로는 분홍색으로 착색될 수 있다.
소변에 피가 섞여 나온 줄로 잘못 알고 걱정할 때도 있다.
멀티스틱스(Multistix)소변 화학 검사의 결과가 정상이면 기저귀에 붉은 반점이 요산염 결정으로 생겼다고 진단할 수 있다.
소변에 요산염이 생기는 것은 정상이다.(p.00 요산염과 혈뇨 참조)

무해성 혈뇨의 치료

무해성 혈뇨는 치료가 필요하지 않다.
주기적으로 소변 화학 검사를 하고 관찰적 치료를 한다.

다음은 “오줌 싸는 곳에서 아이가 피가 나요”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 오줌 싸는 곳에서 아이가 피가 나요.

6세 된 딸 아이를 둔 엄마입니다.

오늘 아이가 학원 갔다 와서는 씻는 도중에 오줌 싸는 곳이 가렵다고 하더니,

제가 안보는 사이에 손으로 만졌나 봅니다. 너무 가려워서 심하게 긁었었는지 아이의 말로는 손가락이 들어갔다고 합니다.

저는 방에 있었고 아이는 화장실에서 씻고 있던 중이었는데, 갑자기 뛰어오더니 다리를 벌려서 보여 주는데 피가 나고 있었습니다.

우선 녹차 우려낸 물에 앉아 있게 했습니다. 그러고 나서는 한참은 괜찮았는데, 약 3시간 정도 있다가 오줌을 싸다가 아프다고 하는 거였습니다.

녹차물로 씻을 때는 아프지 않다고 했습니다. 이럴 땐 어떻게 해야 될까요?

정아님

안녕하십니까. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이와 성별, 과거·현재 및 가족의 병력, 증상 징후와 진찰소견, 적절한 임상검사 등의 결과를 종합해서 진단 치료하는 것이 이상적이지만, 주신 정보를 참작해서 답변을 드립니다.

피가 항문에서 나왔는지, 외요도구에서 나왔는지, 질강에서 나왔는지, 아니면 외생식기 등 신체 다른 부위에서 나왔는지 알아보고, 왜 그런 피가 나왔는지 그 원인을 알아내어 원인에 따라 치료를 해야 합니다.

원인도 모르고 집에서 어떤 치료를 하거나 그냥 기다려서는 안 됩니다.

응급의료 문제이므로 병원 응급실에서나 소아청소년과에서 진찰·진단·치료를 받고 상담하시기 바랍니다.

요로 감염, 혈뇨, 여아의 외음염, 외음질염, 질염

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 1권 소아청소년 응급의료–피가 소변에 나올 때. 소아 학대의 분류. 소아 성교육 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면, 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처와 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
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www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
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Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
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Clinical Atlas of Blood Diseases, Sixth Edition, A. Piney, M.D., and Stanley Wyard M.D., The Blakiston Co
Hematologic Problems in The Newborn, Third Edition, Volume IV in the series, Major Problems in Clinical Pediatrics, Oski and Naiman, W.B. Saunders.
Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, June 1996, W.B. Saunders
Pediatric Hematology, The Pediatric Clinics of North America, May 1980, W.B. Saunders
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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